甘肃定西安定区：查改治一体贯通 织密医保基金防护网
“以前对医保基金使用红线认识不够，现在通过专项检查和一对一指导，心里更有数了，我们也真正明白：守好基金就是守好民生底线，必须依规依纪依法执业。”甘肃省定西市安定区凤翔镇卫生院负责人在接受专项检查时感慨道。
自医保基金管理突出问题专项整治以来，安定区纪委监委坚持决心不变、力度不减，将监督、办案、整改、治理贯通起来，推动系统施治，坚决守护群众医保基金安全。
精神类定点医疗机构是监管的重点难点，也是安定区今年医保基金专项整治的先手棋。安定区纪委监委联合区医保局、区卫健局成立专项督查组，对辖区内14家定点医疗机构全面摸排的同时，重点对精神病医院和综合医院的精神科开展靶向监督。通过逐人核对病历、逐项核验费用、现场问询核查等方式，重点筛查长期住院、高额诊疗费用等异常数据，深挖隐形违规问题线索。截至目前已开展4轮全覆盖专项核查，累计发现问题26条，追回违规资金34.49万元，对1家精神病医院责令停业整顿、2家机构限期整改、1家医院注销精神科室，以严管严查守住基金安全第一道关口。
坚持监管无死角、监督无盲区，组建5个专项检查组，通过数据比对、处方溯源、台账核验、现场核查，对全区7家卫生院、13家民营医院、100家村卫生室开展“拉网式”排查，打通基金监管“最后一公里”。对违规金额大、事项多、性质恶劣的6家机构进行挂牌督办，行政处理9家，累计追回基层医疗机构违规医保基金19.79万元，全域清查净化基层诊疗环境。
积极探索多部门“查改治”联动机制，共享监管数据，对排查出的问题下发整改通知，督促主管部门约谈定点医药机构22家，暂停、解除、中止医保服务协议11家，追回其他定点医药机构违规资金486.68万元，行政处罚153.83万元。
坚持把个案查处与系统治理相结合，以零容忍态度严肃查处医保领域违纪违法问题2件4人。针对案件暴露出的问题，从涉案人员岗位特点、违纪违法手段入手，深入挖掘问题根源，找准制度漏洞、监管盲区，督促医保部门健全完善医保基金日常监管、定点医疗机构闭环监管等方面制度机制4项，切实从查处一案到治理一域，筑牢医保基金“防火墙”。（来源：定西市安定区纪委监委办公室）