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聚焦关切靶向施治规范医保基金监管

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2026-09-06 13:17:41

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日前，广西壮族自治区防城港市防城区纪委监委在开展医保基金管理突出问题监督检查过程中发现，个别医疗机构存在串换收费项目、重复收费等问题，群众对此反映较为集中。该区纪委监委随即督促医保部门针对问题开展系统整治。

群众的关切就是监督的方向。聚焦医保领域存在的药品流通监管薄弱、人工监管滞后等短板，防城区纪委监委紧盯医保基金使用关键环节和廉洁风险点，强化日常监督，推动医保部门全面落实药品追溯监管制度，严格执行“无码不入库、无码不结算”刚性要求，实现辖区定点药店、基层医疗机构药品追溯全覆盖，从源头堵塞医保基金监管漏洞。

聚焦医保基金管理突出问题，防城区纪委监委以精准监督推动问题整改、规范行业秩序。该区纪委监委通过监督检查、约谈提醒等方式，督促医保部门制定整治方案，完善工作措施，同步建立问题、责任、任务“三张清单”闭环管理机制。今年以来，在该区纪委监委监督推动下，该区医保部门组织定点医药机构聚焦诱导住院、虚假住院等突出问题扎实开展自查自纠3批次。

针对串换项目、重复收费、虚假就医、医保卡盗刷等问题，该区纪委监委对有关负责人员严肃追责问责，并联合医保、卫健、市场监管等职能部门，综合运用大数据比对、现场检查等方式深挖问题隐患。今年累计通过大数据监督手段预警违规行为700余人次；督促开展联合执法2次、检查23家定点机构，对2家医疗机构予以行政立案。

对于案件查办和监督检查中暴露出的突出问题，该区纪委监委坚持“当下改”与“长久立”相结合，推动医保部门建立健全医保基金管理突出问题整治部门联动工作机制、与辖区定点医药机构的约谈机制等制度机制，切实堵塞制度漏洞、补齐监管短板，让群众的“看病钱”真正用在刀刃上。

来源：中国纪检监察报

施治部门医保检查问题基金定点药店监督关切监管卫健纪委

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