七旬爹爹擅自停药吸烟致脑卒中复发 医生提醒：忽视术后管理等同“埋雷”
荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员李林牧 张雨 贾瑾慧）“以后一定听医生的话，好好吃药好好控制！”6月14日，即将从武汉市普仁医院神经内科卒中中心出院的张爹爹（化姓）回想起自己经历的这场生死考验后怕不已，所幸救治及时，转危为安。
74岁的张爹爹有着多年的高血压及脑梗死病史，多年前就因左侧颈内动脉重度狭窄接受了支架置入术。刚上完支架时，张爹爹还能遵医嘱规律服药。然而，一段时间后，自我感觉恢复良好的他，逐渐放松了对疾病的管理，甚至在近一年自行停用了所有高血压药物。家人虽多次劝说，却未能引起他的重视。不仅如此，抽了一辈子烟的张爹爹，始终没决心戒烟，依旧一天一包烟。
三月中旬左右，张爹爹的身体首次出现了“预警信号”。在无明显诱因下，他突然出现一过性失语，表现为想说话时却无法准确表达，仅能发出模糊音节，但意识清醒且能理解他人指令。这一症状持续几分钟后自行缓解，由于未伴随其他不适，张爹爹和家人并未将其与脑梗塞联系起来，更未就医检查。他们没有意识到，这看似不起眼的症状，正是身体发出的求救信号。
直至5月29日凌晨3点左右，张爹爹在家中起夜时，再次突发失语，且此次症状持续加重。他说话含混不清，完全无法表达完整语句，同时右侧肢体出现乏力感，持物不稳、行走困难。家属察觉异常后紧急拨打120，将其送往武汉市普仁医院急诊科。
患者入院后，接诊医生通过病史询问，结合本次症状持续情况，高度怀疑为急性缺血性脑卒中。神经内科卒中中心值班医生立即启动脑卒中绿色通道。10分钟内，患者完成头颅CT检查排除颅内出血。从症状发作到入院刚刚过去1小时，完全符合静脉溶栓治疗的“时间窗”（发病4.5小时内）。经与家属充分沟通溶栓风险（如出血转化、过敏反应等）并签署知情同意书后，医生给予溶栓治疗，以最快速度恢复脑血流。
溶栓结束后，患者失语症状较前稍有改善，右侧肢体乏力未进一步加重。第二天查房时，患者吐词不清、右侧肢体乏力症状已基本恢复。看到张爹爹转危为安，家属们悬着的心终于落了地。
神经内科二病区主任程伟解释道，许多患者认为“手术成功即痊愈”，从而忽视术后长期管理。事实上，颈动脉支架置入术仅是解除局部血管狭窄，高血压、动脉粥样硬化等基础病因仍需终身控制。擅自停药导致血压波动，会显著增加血管内皮损伤、斑块破裂及脑卒中复发风险。而一过性失语是典型的TIA（短暂性脑缺血发作）表现，作为脑卒中的“前兆”，其重要性不言而喻。发生TIA后，早期及时就医，通过强化药物治疗及血管评估，可大幅降低后续严重事件的发生概率。张爹爹能在时间窗内接受治疗，得益于家属在症状持续不缓解时的果断送医。要知道，脑卒中发生后，每延误1分钟，脑细胞将死亡约190万个。
黎逢光主任正在为患者查体 通讯员供图
武汉市普仁医院神经内科主任黎逢光提醒，脑卒中可防可治，但需要患者、家属与医疗团队的共同努力。患者要坚持规范用药，尤其是高血压、糖尿病等基础病患者，要重视身体发出的异常信号，如突发失语、肢体麻木、视力模糊等，一旦出现持续超10分钟不缓解，立即拨打120。不要在脑卒中发作时等待观察，时间是挽救神经功能的核心要素。