七旬鼻咽癌患者ICU抢救43天 多学科协作“拆弹”创造生命奇迹
荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 通讯员 张晓美 丁燕飞）“当时病急到处求医，是中南医院胡学宁主任给了我们最后一线希望！”9月15日，湖北黄冈的陈先生（化名）回忆起父亲ICU抢救43天、ECMO连上10天的惊险就医经历，仍难掩激动。如今，老人已闯过脓气胸合并多器官衰竭的“生死劫”，恢复良好。
去年10月，74岁的陈老先生确诊鼻咽癌中晚期，接受放疗至第33次时出现咳嗽、呼吸困难等症状。起初家人并未在意，直到症状持续加重，才到当地医院治疗。然而病情仍在恶化，他出现咳嗽、咯血伴发热等症状，持续近一个月。今年7月，老人突然休克，被紧急送往武汉大学中南医院。
医疗团队评估后，认为需紧急启用ECMO抢救，因陈老先生身材瘦小，血管非常细，插管难度很大，但在重症医学科医护团队的努力下，ECMO最终成功上机，随后，陈老先生的血压、心率很快稳定下来，然而这之后还面临许多挑战。
经诊断，陈老先生是患上重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和脓胸，由于情况危急，医生当机立断，立即进行了气管切开术和抗感染治疗。在重症监护室，医疗团队面临艰难抉择：直接手术风险极高，保守治疗又难以根治。考虑到患者肺部基础状况极差，最终选择先行导管引流控制感染。
在ICU的43天里，陈老先生两次收到病危通知。“那段时间我整夜睡不着，家人四处求医，在网上查专家信息，最后得知中南医院胸外科胡学宁主任在这方面医术高超，这才找了过来。”陈先生回忆救治历程时红了眼眶。
虽然患者炎症暂时得到控制，呼吸与危重症医学科治疗后也暂时止血，但根本问题并未解决。胡学宁接诊后发现患者同时患有脓气胸、严重肺部感染、肺炎、气管造口状态和鼻咽癌，情况复杂。“手术是唯一根治方法，但风险极高。”病人躺在病床上奄奄一息，胡学宁坦言，如果不赶紧手术，将溃烂的洞口堵住修复好，患者基本没有生存希望。面对家属的充分信任，医疗团队决定放手一搏，组织多次多学科会诊后，制定了周密的治疗方案。
经过充分的术前准备，胡学宁主任带领程尼涛副主任医师，在麻醉科、手术部的密切配合下，进行胸腔镜下脓胸清除术。术中，发现情况比预估的更糟：右肺粘连成“冻肉状”，肺表面因为炎症腐烂形成一个一个洞，胸腔也有大量脓液和血液，于是改用“蚕食清创法”，用时5小时清除脓液、修补肺破口，其手术难度非常大。
术后恢复超出预期：陈老先生第3天便拔管，第7天即可下床活动。经过10余天精心治疗，其身体状况明显好转，气管切开的套管成功拔除，恢复了正常饮食。“从卧床不起到能站立行走，从不能言语到能简单交流，这在前几个月都是不敢想象的。”陈老先生说，自己的体重也从术前的不足100斤恢复到115斤左右。
出院前，全家人将一面锦旗送到胡学宁主任手中，感谢医护团队给了老人第二次生命。老人儿子表示，胡学宁主任不仅技术高超，还非常为患者着想，“一开始还为治疗费发愁，胡主任知道后，给我们制定了最经济的方案，不光把病看好了，还减轻了医药费的负担，让我们安安心心地出院，真的很感谢。”
胡学宁表示，这例成功救治是多学科团队精诚合作的结果，展现了现代医学在危重症救治方面的进步。他同时提醒，肿瘤患者在治疗过程中要密切关注身体状况变化，出现异常症状应及时就医。
患者出院前与胡学宁主任（右二）团队合影 通讯员供图