日前，江西省乐平天湖医院解聘全体职工一事引发广泛关注。

4月2日，乐平市“天湖医院”问题处置工作专班发布情况通报。通报称，乐平天湖医院创建于2015年，现有职工315人，自2025年3月开始业务量持续下降，陷入经营困难，出现拖欠职工工资现象，后又因涉嫌违反医保基金监管条例，相关人员接受调查。目前，专班正依法依规开展相关工作，妥善安置存量病人。4月7日，《中国新闻周刊》致电乐平市卫生健康委询问相关情况，工作人员回应称，此事由上述专班负责，后续消息以专班通报为准。

公开资料显示，乐平天湖医院是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、医养为一体的二级甲等综合性民营医院，是城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农村合作医疗保险及多家保险公司定点医疗机构。

乐平天湖医院 图/乐平天湖医院微信公众号

“业务量持续下滑”

3月31日，乐平天湖医院向职工发出了《乐平天湖医院关于全体职工解聘的通知》（以下简称《通知》）。《通知》称，因医保政策调整，医保部门自2026年4月1日起，不再与该院签订医保定点服务协议，医院自此无法享受医保定点相关政策，不再开展任何医保相关医疗业务。受此重大影响，医院经营陷入严重困难，经医院董事会慎重研究决定：自2026年4月1日起，与本院全体职工解除劳动合同/劳务关系，予以全员解聘。

《乐平天湖医院关于全体职工解聘的通知》 图/网络

“早在去年八九月，就听说医院要停医保的传言，再加上拖欠工资、问诊人数减少，医院不能继续运营，我们也只能签解聘。”乐平天湖医院肿瘤科医生齐萱萱告诉《中国新闻周刊》。该院肿瘤科医生肖丽表示，原本的工资构成除基础工资外，还有补贴和绩效。去年10—12月，医院只发放了基础工资，今年1月只能发出部分基础工资，2月未发工资。见此状，她只好被动选择了离职。

该院护士范小景则称，自己被拖欠了2025年夜班费、2025年8个月绩效等，合计1.5万—2万元。多位受访医生告诉《中国新闻周刊》，医院面临医保资金发放不及时的情况，目前还有1000多万医保资金未发放。“工资的事领导说要等医保局打钱给医院，医院才有钱发工资。”范小景说。

乐平市是景德镇市代管的县级市。实际上，2023年景德镇实行按病种分值（DIP）付费医保支付方式改革以来，乐平天湖医院就已出现降薪的情况。“起初实行按病组（DRG）付费时，例如一个病组的额度是5000元，医保就会拨款5000元，那时医院运转还可以。后来实行DIP付费后，病种分值与当地医保资金情况有关，例如医保资金充裕的情况下是3000元/分，紧张的时候可能是2000元/分，这样就可能比DRG模式下给医院的费用还要低，对医院影响较大。”乐平天湖医院耳鼻喉科医生杨林展说。所谓DIP付费，即通过统计分析对历史病例进行分类，形成病组，然后计算出对应分值、点值，确定支付标准。“对于复杂疾病，DIP模式下的医保费用可能无法覆盖治疗成本。”该院一位不愿具名的医生说。

齐萱萱称，超出DIP支付标准的部分需医院自付，若出现超额，职工也会被扣工资。“费用超了，我们还得想办法给情况比较稳定的患者办理周转入院，也就是让这些患者回家休养几天，再来医院复查。过往，也出现过病没看好，医生就叫患者出院的情况。”

“DIP支付方式改革后，许多病种做一个亏一个，好多医院都尽量不收大病种。但我们医院还是收。”杨林展表示，DIP改革一段时间后，该院职工基础工资降低了三分之一。但他认为，医保支付方式改革并不是导致医院关门的主要原因。

多位受访医生均提到，2024年国家医保飞检时，乐平天湖医院骨科曾因耗材问题被查。“一家公司做了一批用于钢板、钢钉内固定的材料，供应到医院，相关骨科医生可能收了回扣。后来公司注销倒闭后，经销商在网上做了假商标贴到还未售出的材料上，继续销往医院。”杨林展告诉《中国新闻周刊》。“此事发生后，医院被进一步追查。”肖丽说。在这之后，去年六七月，医院相关领导被带走调查。随后，更多违规事件被认定。

2025年7月，乐平市人力资源和社会保障局发布《劳动保障监察行政处罚决定书》，称乐平天湖医院因骗取工伤保险基金111447.78元，决定给予其50万余元的行政处罚。杨林展告诉《中国新闻周刊》，不久后，有关部门就关停了该院工伤科。“我们以前每个月的住院病人在500人左右，工伤科一关，就只剩300多个病号。”

2025年10月，景德镇市医疗保障局发布通报称，乐平天湖医院存在过度诊疗的情况，例如对一些普通病症患者开具不必要的检查项目，增加患者医疗负担并造成医保基金的不合理支出；同时存在重复收费问题，对同一治疗项目或药品进行多次计费。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》及当地医保定点医疗机构服务协议，责令天湖医院退回违法违规使用的医保基金174804.52元；对其处以行政罚款，罚款金额为209765.42元，同时，约谈医院负责人，责令限期整改，若整改不到位将加重处罚，甚至解除医保协议。

一位不愿具名的乐平天湖医院医生表示，乐平天湖医院还因乡医问题被罚。“我们的部分住院病人是通过乡医介绍来的，医院会给乡医一些介绍费。病人住院依靠DIP医保付费，后来就认定我们医院跟乡医一起联合骗了医保的钱，相关部门开始查我们这几年通过乡医收了多少病人，医院交了罚款。”

诸多事件爆出后，乐平天湖医院的业务量也受到明显影响。“我们业务量持续下滑，本来有500多个住院病人，今年春节前仅剩100个左右，3月份只剩下七八十个了。老百姓都不愿意再来看病。”杨林展说。与此同时，医院收入减少后，一些常用药、慢性病药物逐渐断供，医用耗材也陆陆续续断货。最严重的时候，连最基本的留置针都缺。

医护人员也在陆续离职。肖丽表示，原本医院有500多名职工，受薪资、口碑等因素影响，许多职工乃至技术骨干只好被动离职，职工人数骤减至最后的315人，“熬不下去了”。

乐平天湖医院举行2025年医师节座谈会 图/乐平天湖医院微信公众号

“康复、护理或是一条可行路径”

多位受访医生表示，医保定点服务协议的中断是“压死骆驼的最后一根稻草”。“一线城市的高端民营医院可以依靠商业保险，小城市的医院离开医保几乎难以生存。”一位乐平天湖医院内科医生对《中国新闻周刊》说。4月7日，《中国新闻周刊》致电景德镇市医疗保障局，询问不再与乐平天湖医院签订医保定点服务协议的原因，工作人员回应对此不知情。

齐萱萱表示，近几年，乐平当地已关了五六家民营医院。今年2月，国家统计局发布的《中华人民共和国2025年国民经济和社会发展统计公报》显示，2025年民营医院数量为2.6万家，较2024年的2.7万家减少1000家。“公立医院有相关部门的财政补贴和兜底，民营医院没有，其抗风险能力可能弱一些。”医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡分析称。

民营医院应如何探索新的生存之道？赵衡告诉《中国新闻周刊》，民营医院的转型需要控制成本，确保操作合规，同时，打造差异化竞争优势。他提到，对于二、三线城市的民营医院，转型做康复、护理或许是一条可行路径。“国外实施DRG支付方式改革后，许多小医院最终都走上了这条路，被大医院收购后，成了康复院区，或者是与某些大医院合作，成为独立的康复医院。”

前述乐平天湖医院内科医生表示，民营医院的发展要打造自己的特色专科。杨林展告诉《中国新闻周刊》，乐平天湖医院曾通过开设医疗美容科、口腔科寻找新的增长点。“医院开会时也提到，要慢慢放下对乡医的依赖，做自己的品牌。”

2024年，一篇发表于《中国医院》的论文指出，民营医院需明确自身定位与特色，掌握所在地区常见病、多发病及发病率情况，填补当地急需的医疗空白，通过不同服务内容和目标群体打造独特竞争优势。

依据《通知》，为切实保障全体职工的合法权益，乐平天湖医院已专门成立留守工作小组。留守小组将全权负责职工薪资结算、经济补偿核算、社保转移、离职手续办理等各项后续工作，确保善后工作有序推进。

据悉，乐平天湖医院的住院患者已转至当地公立医院接受治疗。范小景告诉《中国新闻周刊》，相关部门正主持对医护人员的赔付工作，目前通知最高只能赔付12个月，无法根据实际工作年限进行经济补偿金（N）的赔付。

肖丽表示，从乐平天湖医院离职后，自己在另一家民营医院找到了工作，但还有很多同事对未来去向感到迷茫。“希望相关部门能妥善处理我们的工资及赔偿，保障员工的利益。”范小景说。

（应受访者要求，文中齐萱萱、肖丽、范小景、杨林展均为化名）

发于2026.4.13总第1231期《中国新闻周刊》杂志

杂志标题：江西一民营医院解聘全体职工

记者：胡可欣

编辑：杜玮

运营编辑：肖冉