生命禁区修好“短路”血管 双腿难行的他恢复步履从容
湖北日报讯（记者龙华、通讯员田娟）7月22日，在华中科技大学附属同济医院神经外科病房，59岁的王先生迈着平稳的步伐走出病房，连声感叹：“真没想到能恢复得这么好！”一个月前，他还双下肢难行。同济医院神经外科血管疾病精准治疗团队运用复合手术技术，成功为这名颅颈交界区硬膜动静脉瘘患者解除病痛。术后第二天，王先生即可下地活动。
手术现场。（受访单位供图）
回想发病之初，王先生说，起初只是感到胸腰部像被绳索紧紧勒住，双下肢发麻、步态不稳。他辗转多家医院，核磁共振提示延髓和颈髓水肿，周围可见血管流空征象，但一直未能明确诊断。直到在同济医院接受脊髓血管造影，才被确诊为颅颈交界区硬膜动静脉瘘，需尽快手术。
面对这一棘手病例，在神经外科主任舒凯教授的指导下，王俊文、朱明欣副教授迅速组织神经内科、麻醉科、重症监护、放射科、手术室和康复科等多学科专家共同评估。经反复讨论，团队最终确定采用复合手术技术离断瘘口。这种方式将显微手术与血管内介入结合于同一间手术室，术中即可实时造影，既能精准定位，又能随时评估效果，弥补了单一技术的不足。
正常人体的动脉和静脉之间，靠毛细血管网连接，动脉血先把氧气和养分“交货”给组织，再经静脉回流。但王先生的动脉和静脉之间直接打通了一条异常通道，这就是“动静脉瘘”。王俊文副教授解释，先天发育异常或后天炎症、外伤，都可能导致这种“短路”。结果就是高压动脉血直接冲进静脉，静脉压力猛增，血液淤积堵住，脊髓反而供血不足、神经信号传不上去，所以患者发麻、无力、像被绳子捆住。及早切断这条通道，症状通常能明显改善。
但病灶偏偏长在颅颈交界区——延髓管呼吸心跳，神经信号都经此上下，血管和神经又密如蛛网。朱明欣副教授说，这被神经外科医生称为“刀尖上的舞蹈”。单纯微创介入，导管很难精准插到瘘口，堵不彻底易复发，还可能误伤脑干血管；单纯显微操作，视野太窄，稍偏就可能碰到延髓或椎动脉，呼吸衰竭或瘫痪风险极高。两条路都有明显短板，复合手术成了更优选择。
7月15日，团队先经术中造影精确定位瘘口，再行试夹闭，确认动静脉瘘完全消失后，按计划切断瘘口。整个过程均在实时影像引导下完成，重要神经和血管结构被逐一避开，手术安全而精准。
术后第二天，王先生便能自行下地活动，下肢无力感明显减轻，此前冰凉的双脚恢复了温度，胸腰部的束缚感也大为缓解。经过一周康复，他的神经功能基本恢复正常，顺利出院。
神经外科主任舒凯教授介绍，复合手术是近年来脑血管外科领域的重要进展，将显微手术的精细操作与介入技术的实时影像优势有机结合，在术中随时“导航”，既能精准找到病变位置，又能即时判断手术效果，显著降低了手术风险。近五年，团队累计诊治脊髓血管疾病近50例，涵盖硬脊膜动静脉瘘、脊髓动静脉畸形、脊髓动脉瘤、血管母细胞瘤等多种类型，积累了丰富的复合手术应用经验。