70岁老人“肠胃不好”久治不愈 血常规检查揪出“隐藏”白血病
荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 李沛 彭圆圆）恶心、呕吐是生活中十分常见的身体不适，出现这类症状，大多数人首先想到的往往是肠胃问题。但近期，70岁的王爷爷（化姓）因反复呕吐来到襄阳市中医医院脾胃病科·风湿病科就诊，血常规检查结果却指向了另一个方向。
王爷爷的血常规检查结果显示白细胞总数正常，但红细胞、血小板数值偏低，白细胞分类淋巴细胞占比显著增高，报警提示有原始细胞。当班检验医师彭圆圆立即按照复检规则启动人工复片，镜下发现大量异常细胞。经上级医师李沛复核，确认所见异常细胞为原始细胞，从形态学分析并结合血常规其他参数信息，考虑急性白血病。医学检验科立即与临床医师联系，建议行骨髓细胞学检查以明确诊断。
医学检验科揪出“隐藏”白血病。 通讯员 供图
李沛介绍，原始细胞是血细胞发育的早期幼稚阶段，正常情况下仅存在于骨髓中。一旦在血液中出现，即提示可能存在血液系统疾病。大量原始细胞的出现，是造血系统恶性异常增殖的表现，也是急性白血病的核心判断信号。王爷爷并未出现发热、浑身乏力、皮肤瘀斑等血液病典型症状，仅表现为反复呕吐，这是因为恶性原始细胞随血液循环浸润胃肠壁，造成消化道黏膜弥漫水肿、胃肠蠕动功能紊乱。细胞浸润后还会引起肝脾肿大，从外部压迫胃部，加之代谢紊乱易诱发低钾、低钠等电解质失衡，多重因素叠加，最终引发持续性恶心、顽固性呕吐。这种不以血液病典型症状为首发的病例，隐蔽性很强，临床极易误诊。
李沛提醒，很多人觉得，单纯肠胃不舒服只需要对症治胃，没必要做检查，这其实是一个常见的认知误区。许多全身性疾病在早期并无特异性表现，若跳过血常规这类基础检查，极易遗漏潜在的重症信号。血常规是临床最常用的基础筛查项目，通过检测血液中红细胞、白细胞、血小板等成分的数量、形态和比例，可对感染性疾病、贫血、血液系统疾病等进行初步筛查和鉴别诊断，也是评估病情进展及疗效监测的重要手段。