血管没斑块也会突发心梗！男子常年烟酒诱发心脏“抽筋” 普仁医院精准施救免支架
荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员李林牧 张雨 阮国然）“以前总觉得没三高、身体不痛不痒，心脏就绝对没问题，这次算是彻底长教训了！现在戒烟戒酒、早睡早起，心脏一点不舒服都没有了。”8月25日，在武汉市普仁医院心血管中心复查的雷先生（化姓）感慨道。各项检查结果显示，他的心脏供血、血管状态恢复正常，身体机能平稳向好。
今年49岁的雷先生身体看似健康，无高血压、糖尿病、高血脂等传统心血管基础疾病。正因没有基础病困扰，他常年忽视健康管理，保持着长期大量吸烟、频繁饮酒的不良习惯，即便身体无明显不适，也未曾定期做心脏专项检查，彻底放松了对心血管疾病的警惕。
7月22日凌晨4时，正值人体迷走神经活跃、冠脉痉挛高发的危险时段，熟睡中的雷先生突然被剧烈胸口绞痛惊醒，伴随全身大汗、四肢乏力、胸闷憋喘等危重症状。察觉情况危急，家人立即拨打急救电话，将其紧急送往武汉市普仁医院救治。
入院后，医护人员第一时间完善检查，心电图结果提示急性下壁心肌梗死。急性心梗发病急、进展快，若救治延误，会造成心肌不可逆坏死，甚至诱发猝死。医院即刻启动胸痛中心急救绿色通道，争分夺秒为患者开展急诊冠状动脉造影，精准排查血管病变根源。
令人意外的是，常规心梗多由血管斑块狭窄、血栓堵塞引发，但该患者造影结果十分特殊：心脏供血的右冠状动脉管壁光滑、无斑块、无血栓堵塞，血管基础结构完好。患者突发心梗的核心病因，是严重冠状动脉痉挛，血管瞬间骤然收缩、管腔近乎闭塞，直接切断心肌血氧供应，最终诱发急性心肌梗死。
冠脉痉挛区别于慢性斑块堵塞，发病极具突发性和隐蔽性。如同通畅的供水管道瞬间收紧断流，无任何预兆，即便血管无器质性病变，也会瞬间造成心肌缺血，凶险程度丝毫不亚于传统心梗，是中青年突发猝死的重要诱因之一。
明确病因后，医疗团队立即制定针对性救治方案，为患者实施专属药物解痉治疗。药物精准起效后，痉挛闭塞的冠状动脉快速舒张、恢复通畅，心肌供血完全恢复，雷先生的胸痛、大汗、胸闷等不适症状彻底缓解。得益于精准的个体化保守治疗，患者无需植入心脏支架，成功规避手术创伤，大幅降低治疗成本与术后并发症风险，于7月28日顺利出院。术后一月复诊，雷先生心脏功能恢复良好，无任何不适症状。
心血管中心副主任任浩进介绍，冠脉痉挛高发于午夜至清晨，多发于无三高、看似健康的中青年群体，隐蔽性极强。其中，长期大量吸烟、酗酒是诱发冠脉痉挛的首要高危因素，烟酒中的有害物质会持续损伤冠脉内皮，让血管变得异常敏感脆弱，极易突发收缩痉挛。此外，熬夜劳累、情绪剧烈波动、寒冷刺激、过度疲惫等，都是常见诱发诱因。
武汉市普仁医院心血管中心主任张美春提醒，大众需摒弃“没有三高就不会得心梗”的片面认知。很多中青年无基础慢病，却因长期不良生活习惯透支血管健康，暗藏隐形心梗风险。若频繁出现凌晨、夜间胸闷胸痛、胸口压榨感、莫名出冷汗、活动后气短等症状，即便常规体检无异常，也需及时到心内科排查冠脉痉挛问题。
张美春表示，冠脉痉挛可防可治，日常严格戒烟限酒、规律作息、平稳情绪、避免过度劳累，是守护冠脉健康的关键。市民需重视心血管健康筛查，拒绝侥幸心理，早发现、早干预隐形心脏隐患，远离突发性心梗、猝死风险。
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