1. 生理与时间线——胚胎什么时候进入子宫、何时可见

胚胎在排卵后第5–6天进入子宫（即胚胎已穿过输卵管进入宫腔），但在超声上可视化需要有足够的卵黄囊液体。因此通常在第9–10天才有可能通过超声看到胚囊。检测能否成功，取决于操作者经验、探头频率与机型分辨率。

博祥来B超测马早期妊娠和子宫囊肿对比

总结关键数值（用于判读与记录）：

这些具体尺寸有助于对早期测量值判定是否符合正常发育曲线。

2. 影像学征象：如何识别胚囊与避免混淆

在早期超声影像中，正常胚囊常有一个很典型的镜面反射：在囊胚的背侧和腹侧可能出现两道明亮的回声线。这是因为球形界面产生的回声增强，反而是识别怀孕与区别不规则子宫囊肿的有用线索。

实用判读要点：

首轮扫描时间：有经验的操作者可以在第9–10天做首次早筛，但若设备或操作者经验一般，建议将首次常规早检时间定在第14天左右以提高敏感度与判读稳定性。
复查时机：无论第9–12天早筛结果如何，建议在第16–20天复查确认——通常在第16–17天胚胎已固定于子宫角基部，这时可明确位置并更可靠判定。
探查策略：全方位扫描两侧输卵管–子宫角，不要只看一侧；移动探头多角度观察以避免因胚胎移动造成假阴性。
设备与探头：尽量使用高分辨率经直肠探头（高频线阵/扇形，选择适合的频段提高浅表分辨率），并优化增益与聚焦以显示小囊腔细节。
测量规范：记录囊腔最大直径（mm）、卵黄囊直径（若可见）、CL位置/数目、是否出现镜面反射、子宫及颈管张力、是否见随时间的胚胎心跳（若已出现）。

不要仅凭一次浅表暗区判怀孕：9–10天的早筛易受胚胎位置与图像质量影响，遇可疑暗区应预约复查或在第14天复测以确认。
与子宫囊肿鉴别：囊肿通常边缘不规则、形态多样；球形胚囊伴镜面反射更支持妊娠诊断。
胚胎迁移与固定：在第10–15天期间胚胎仍可迁移，直到第16–17天左右固定；若早检显示疑似囊腔但复查位置/大小变化明显，应考虑胚胎迁移，而非立即判为异常。
联合体征判定：结合黄体存在与良好子宫张力等体征，比单凭囊腔更可靠。

检查日：配种后第14天（例）

影像所见：宫内见规则球形无回声囊腔，最大直径约15 mm，囊壁两侧见镜面回声；双侧卵巢可见1个黄体（右），子宫张力良好，无自由液体或子宫水肿。结论：影像学提示早期妊娠，建议第17天复查以确认胚胎固定与胚胎发育。

早期超声可以在第9–10天开始尝试识别胚囊，但第12天（≈8 mm）至第14天（14–18 mm）是常规早检时间窗；多数临床团队选择在第14天开始常规早检以兼顾敏感度与操作稳定性；
镜面反射是识别胚囊的有力影像征象，有助于与不规则囊肿区分；
在第16–20天复查确认胚胎已固定是临床最佳实践；同时记录CL状态和子宫张力以支持诊断；
设备分辨率和操作者经验对早期检测的成功率影响极大，训练与设备优化不可忽视。

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