拆弹假性动脉瘤 颅内动脉瘤拆弹
荆楚网（湖北日报网）讯（记者 毛易媛 通讯员 王慧文）73岁的何婆婆来自沈阳，一次意外摔跤不仅导致她股骨转子间骨折，且股浅动脉长出一个直约径10厘米的假性动脉瘤，随时有破裂的风险。在泰康同济（武汉）医院骨科、放射介入科、麻醉中心、肾病内科等多学科的共同努力，何婆婆大腿中的巨大假性动脉瘤被紧急“拆弹”，转危为安。
两个月前，何婆婆因一次意外摔跤，导致股骨转子间骨折，且右侧大腿中段肿胀，肿胀越来越严重。由于何婆婆患有严重的肾衰竭，需要长期进行透析治疗，手术难度极大，因此当地医院建议何婆婆转至上级医院治疗。
在家卧床月余后，经人介绍，家人带着何婆婆慕名来到泰康同济（武汉）医院求诊。在了解何婆婆病情并对其进行详细检查后，泰康同济（武汉）医院骨科组织了全院MDT多学科大会诊，综合评估手术方式及风险，最终制定出“一站式”手术方案——即先对假性动脉瘤进行封堵，再行微创骨折复位内固定，同时肾病内科随时准备为婆婆透析。
放射介入科严子才副主任医师介绍，假性动脉瘤是指动脉管壁被撕裂或穿破，血液流出后被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿。如果瘤内有附壁血栓形成，有可能发生血栓迁移，引起远侧动脉栓塞；瘤体一旦破裂出血，容易引发感染，随时有生命危险。
“假性动脉瘤一般发生在股浅动脉，直径一般不超过10mm，然而何婆婆的情况比较特殊，她是在外伤后发病，仅破口就达到10mm，假性动脉瘤瘤体最长径达到10cm，属于巨大假性动脉瘤。”严子才副主任医师告诉记者。
通过充分的术前准备，骨科、介入放射科、肾病内科、手术麻醉中心等多学科共同为何婆婆进行了手术。术中，严子才副主任医师发现，由于破口较大，导引导丝非常容易进入假性动脉瘤瘤内，最后经过调整，精确修剪“开窗”，导丝和支架输送装置顺利到位，释放后完美隔绝瘤腔，成功封堵假性动脉瘤。随后，手术麻醉中心秦智刚主任立即为患者麻醉，骨科姚士军主任主刀行微创骨折复位内固定术，其间肾病内科随时准备为患者进行透析。在各方努力下，多学科协作的接力手术顺利完成。术后恢复良好，何婆婆于近期康复出院。
“由外伤引发的假性动脉瘤比较少见，患者常常容易忽略。如果不及时处理的话，是有可能导致感染，引起严重的并发症，甚至危及生命，建议一旦出现外伤后肿胀的情况，要及时医院就诊，医生会根据具体的情况来处理。”严子才副主任医师提醒。
图1 假性动脉瘤瘤体最长径达到10cm，为少见的巨大假性动脉瘤
图2 股浅动脉中段植入支架后，原假性动脉瘤瘤腔被完全隔绝，无显影