腰突导致下肢静脉血栓 男子下肢有血栓
荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 王晨亮）42岁的陶先生（化姓）最近总是感觉左下肢疼痛不适，活动后疼痛加剧，同时足部及小腿发凉，一直以为是腰椎间盘突出，也就没太放在心上。令他没想到的是，随着时间的推移，下肢疼痛的症状不仅一点没缓解，反而有加剧的现象。家人察觉到后，紧急将其送往襄阳市中医医院。在急诊经彩超检查后发现，陶先生左下肢大腿动脉流速减低及腘窝小腿动脉内低回声充填，考虑血栓形成，收入手外血管外科进行治疗。
该科副主任申运山接诊检查发现，陶先生左下肢皮肤呈花斑样，皮肤冰冷、感觉减退，足背与胫后动脉搏动消失，下肢处于完全缺血状态。经询问了解，陶先生以往有风湿性心脏病及脑梗病史，左下肢疼痛一周，昨天突然加重。根据情况，申运山判断有可能是动脉急性栓塞，即刻安排了下肢动脉CTA检查。结果显示陶先生左侧髂总动脉、左腘动脉胫腓干等多处动脉栓塞，若是不及时进行血栓清除，缺血时间延长将会面临截肢风险。
据了解，陶先生患风湿性心脏病且加之房颤，之前下肢疼痛实为血栓脱落导致下肢缺血，因未完全堵塞表现为间跛症状，随着血栓加重下肢血管完全堵塞出现缺血性静息痛，前期一直认为下肢疼痛是腰椎间盘问题所致，故延误了治疗。该科主任金德富带领医疗团队根据其栓塞情况进行详细分析，最终在与家属进行沟通并取得同意后，决定为患者实施杂交手术，即在患者左腹股沟区切开显露股总动脉，向下用介入吸栓清除股腘段血栓，向上用取栓球囊直接切开取栓。术中，先利用介入技术将吸栓导管送入，在造影透视下精准地进行抽吸栓操作，使股腘段血管成功再通。后再切开股动脉，应用取栓导管取出髂动脉近端栓子，自髂总动脉内取出大量血栓塞，上下血栓清理完毕，缝合股总动脉。即刻通过造影确认血管通畅，足背动脉搏动良好。术后，采用中西医结合治疗，西药抗凝、改善微循环，中药活血化瘀、止痛。经过治疗，陶先生下肢血循、感觉与运动功能逐步恢复，6天后顺利出院。
“杂交手术”是介入手术和传统开刀手术的有机结合，既有介入手术可视化的优点，避免了盲目取栓可能引发的血管破裂大出血，又配合开小切口直达病灶，大大降低了手术风险。
金德富介绍，急性动脉栓塞发病急、发展快，可致肢体缺血坏死甚至危及生命，典型症状为肢体疼痛、苍白、麻木、运动障碍和动脉搏动减弱或消失，多由于心脑血管或其它动脉系统中产生的栓子脱落，移至下肢动脉血管中形成血栓。下肢动脉栓塞和腰间盘突出有着类似的症状，容易被混淆或者忽略，如出现腿疼、腿麻等症状，应及时就医，并准确描述自己的不适，医生将根据病史、查体及检查结果综合分析，予以对症治疗。