男子睡梦中常打人 医生：确诊睡眠行为障碍
荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 尹君兰）近日，襄阳市中心医院神经内科收治了一位特殊患者刘先生。他在睡眠中会把梦境 “演” 出来，打人、踢腿、跳跃甚至说话，醒来却浑然不觉，仅记得做了场 “惊心动魄” 的梦。家人一度以为他 “撞邪”，尝试偏方无果后，辗转找到神经内科睡眠中心副主任尚芙蓉。经多导睡眠监测，刘先生被确诊为快速眼动睡眠行为障碍（简称 RBD）。
尚芙蓉介绍，RBD 是一种发生在快速眼动睡眠期的睡眠异常疾病。正常情况下，人在该阶段虽会做梦，但肌肉处于“瘫痪”状态，无法随梦境行动；而RBD患者的肌肉抑制机制失效，会真实演绎梦中情节。其临床核心表现为梦境相关行为，既有殴打床伴、下床活动、拳打脚踢等暴力行为，严重时可能导致脑硬膜下血肿、骨折等损伤，也有大笑、唱歌等非暴力行为，还可能仅出现频繁肌肉抽动与喃喃自语。发作频率因人而异，严重者每晚都会发作，患者多因自身受伤或惊扰伴侣就诊，且女性患者较少出现暴力梦境，常扮演受害者角色。
RBD病因中，近60%不明，年龄增长是重要发病因素，男性患者数量约为女性的4倍，且存在家族聚集倾向。值得警惕的是，RBD并非单纯睡眠障碍，它与帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆等神经系统变性疾病密切相关，是帕金森病运动前驱期的重要信号，可比帕金森病早5-10年出现。数据显示，未经治疗的RBD患者，5年后约38% 会发展为帕金森病，12年后这一比例升至67%；而约60%的帕金森病患者会伴随RBD表现。若患者同时出现嗅觉减退、便秘与RBD症状，需高度警惕帕金森病风险。
不过，RBD可通过多种方式控制。首先要改善睡眠环境，远离床边硬物、为伴侣预留安全距离；其次调整生活方式，避免酒精、咖啡因摄入，睡前不进行兴奋性活动，保持规律作息；中老年患者还需定期复查，随访神经系统症状，必要时通过药物减少发作次数与强度。
经规范治疗，90%的RBD患者能消除大部分症状，减少激烈暴力行为。若您或家人出现睡眠中大喊大叫、拳打脚踢的情况，切勿当作普通噩梦忽视，应尽快前往睡眠专科门诊，完善多导睡眠监测。早期诊断与及时治疗，是应对RBD的关键。