癌症患者血小板减少危及生命 中医治疗助力患者重获生机
刘先生和家属赠送印有“医术精湛传四方，医德高尚暖人心”的锦旗 通讯员供图
荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 通讯员 胡梦 万凌翔）在肿瘤治疗过程中，肿瘤治疗相关血小板减少症是一种常见且棘手的血液学不良反应，严重时可导致治疗中断，甚至危及生命。刘先生就曾面临这样的困境。幸运的是，中医药的介入为他破解了治疗难题——不仅有效改善了血小板减少的症状，更助力他实现了肺癌术后近10年没有肿瘤复发、转移等不良事件发生。1月20日上午，刘先生和家属将一面印有“医术精湛传四方，医德高尚暖人心”的锦旗，送到了湖北省中医院血液病科主任陈斌主任医师的手中，以表达深深的感激。
2016年5月，59岁的刘先生因左胸痛被确诊为左肺低分化腺癌，术后接受了放化疗综合治疗。治疗期间，他出现严重骨髓抑制，表现为全血细胞减少，其中血小板下降尤为明显。此后，刘先生先后尝试了促血小板生成药物，以及糖皮质激素、丙种球蛋白冲击治疗和利妥昔单抗等多种西医治疗方案，效果均不理想，血小板计数持续在7~20×10⁹/L之间波动。“治疗期间我出现了反复咯血，并伴有皮肤瘀斑、鼻腔出血、齿龈渗血等症状，只能依赖输注血小板维持治疗”，刘先生回忆，输血时还曾发生过敏性休克，一度陷入无药可用的困境。
在常规西医治疗未能奏效的情况下，刘先生于2017年8月前往湖北省中医院寻求中医药治疗。“正常人的血小板计数为100~300×10⁹/L，低于100×10⁹/L即为血小板减少症。刘先生的血小板最低仅7×10⁹/L”，陈斌回忆道。初诊时，刘先生精神尚可，但间断咯血提示病情危重，同时四肢皮肤可见针尖样出血点，双下肢有多处陈旧瘀斑，偶有鼻出血和齿龈渗血，并伴有明显乏力、畏寒、食欲不振。舌象表现为舌质淡胖、苔薄白，脉象沉细。陈斌结合其症状与舌脉，中医诊断为紫癜病，辨证属脾肾亏虚证。陈斌认为，肿瘤治疗中的“攻伐之法”易损伤脾肾，导致气血生化不足，加之脾气虚弱、气不摄血，因而引发各类出血症状——脾肾亏虚就是患者刘先生血小板持续减少的核心病机。
基于这一辨证，陈斌确立了“健脾补肾、益气摄血”的治疗原则，并为其开具中药方剂。服用14剂后，刘先生的出血症状开始改善。此后随诊过程中，陈斌根据其病情变化动态调方，一方面促进血小板提升，同时配合中药预防肿瘤复发。刘先生深知中医药调理贵在坚持，因此积极配合，规律复诊。治疗初期血小板计数虽有波动，但出血症状逐渐得到控制。随后，刘先生的血小板计数稳步上升，乏力、畏寒等不适也明显减轻。如今，他的血常规已恢复正常，血小板计数稳定在100×10⁹/L以上，彻底摆脱输血依赖。“在陈医生的中药调理下，我老伴的身体逐渐好转，从确诊肺癌至今已近10年，多次复查肺部CT均显示肿瘤未再复发。我们全家非常欣慰，特意送来锦旗表达谢意。”刘先生的家属激动地说。
陈斌介绍，肿瘤治疗相关血小板减少症（CTRT）在临床中发生率较高，尤其是接受铂类药物化疗或同步放化疗的患者风险更为突出，而常规西医治疗对部分患者效果有限。正如《黄帝内经》所言“治病必求于本”，CTRT的中医病机核心在于脾肾亏虚、正气受损。因此治疗上应当兼顾补虚与止血，同时考虑肿瘤复发风险，在扶正的基础上配伍祛邪药物，防止肿瘤复发。整个过程立足于中医整体观念，从整体机能出发，根据患者具体情况处方用药，以恢复机体自身的平衡与稳定。