襄阳市中心医院完成鄂西北首例机器人肝胰十二指肠切除术
荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 童兵 皮丽娜 孙华朋）近日，襄阳市中心医院肝胆外科完成鄂西北首例机器人肝胰十二指肠切除，患者术后恢复顺利并安全出院。
来自襄城的张先生，近半个月出现上腹部隐痛，同时小便色黄，自以为是“上火”，未引起重视。但张先生感觉眼睛越来越黄，小便像浓茶一样，皮肤瘙痒难耐，同时莫名其妙的出现发热。张先生赶紧来到襄阳市中心医院急诊科，急诊行CT检查提示胆囊增大，胆管扩张，急诊科以“梗阻性黄疸”收住肝胆外科。
孙华朋主任医师详细询问病史，并仔细查体，通过反复查看平扫CT考虑患者胆总管末端恶性肿瘤可能，同时胆囊壁增厚，不能排除肿瘤。腹部增强CT及MR检查均提示胆总管末端恶性肿瘤及胆囊恶性肿瘤。经MDT讨论考虑患者胆总管末端恶性肿瘤及胆囊恶性肿瘤，目前未见远处转移，建议优先手术。由于患者皮肤瘙痒严重，孙华朋主任建议先行PTCD减黄，改善患者皮肤瘙痒症状，同时利用减黄时间改善患者营养状态。
经过充分的术前准备，患者黄疸基本正常，营养状态改善。手术由廖晓锋主任主刀，通过第四代达芬奇机器人手术系统进行手术。术中，普外科主任廖晓锋操作机械臂，精准进行解剖，完整切除胆囊、远端胆管、胃、十二指肠、胰头及周边淋巴脂肪组织，将标本整个送快检提示胆总管腺癌及胆囊腺癌，肝总管切缘正常；在获取准确病理后，廖晓锋主任再次操作机械臂进行肝S4b及5段肝切除，然后利用达芬奇机器人灵活稳定的机械臂进行号称天下第一吻的胰肠吻合、胆肠吻合及胃空肠吻合。手术用时6小时，出血不到100ml，术后患者无胰瘘、胆漏等并发症。经过肝胆外科医务人员的精细护理，患者住院10天后顺利出院。
肝胆外科孙华朋主任介绍，肝胰十二指肠切除术是肝胆胰外科最复杂的手术方式之一，由于其操作复杂，术后并发症多，死亡率高，该手术方式往往在大型肝胆胰中心完成，且大部分手术是通过传统开腹完成。本例高难度肝胰十二指肠切除是由达芬奇机器人手术系统辅助完成，代表着肝胆外科在微创手术治疗技术上的突破。