原创 高龄老人白内障视物不清？年龄不是手术禁区
高龄老人白内障视物不清？年龄不是手术禁区
建议子女每年带父母做一次基础眼健康检查，包括视力、眼压、裂隙等项目
长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 孙承欢 秦璐
“刚刚过去的母亲节，眼科接诊了多名老年白内障患者，老人都是由儿女陪伴就诊的。”5月14日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）眼科主任、主任医师朱学春表示，儿女们陪伴父母来看眼病，刚开始对翼状胬肉、老年性白内障等眼疾都不了解，随着父母眼疾治好后，儿女们都成为科普知识的传播者了。对于老年性白内障，年龄并不是手术禁区，禁忌在于全身健康状况。
跨越1.2万公里
援非工程师陪母亲治翼状胬肉
45岁的张远（化名），是一名援非建筑工程师，已两年没回家。每次视频通话，70岁的母亲王莲（化名）只能靠声音辨认儿子——她的双眼长出了“翼状胬肉”，还合并早期白内障，屏幕里张远的脸早已模糊成一团。近日，张远趁休假，飞越1.2万公里，带着母亲来到长沙市中心医院眼科就诊。眼科主任、主任医师朱学春接诊后，为老人安排了详细检查，视力表测试、裂隙灯下观察胬肉侵入角膜的范围，以及晶状体混浊程度，确诊老人患的是双眼翼状胬肉合并早期老年性白内障。
根据检查结果，朱学春分析认为，老人目前的白内障属于早期，对视力影响不大，但翼状胬肉已经长到瞳孔区，直接遮挡了视线，建议先进行翼状胬肉切除。
手术当天，朱学春精细切除胬肉并移植自体结膜防止复发，手术过程约10分钟。次日拆开纱布，老人清清楚楚看到儿子，母子非常开心。
翼状胬肉，简单说就是眼角的一小块“肉膜”异常长到黑眼珠上。它会改变角膜的弧度，引起散光。如果它继续生长挡住瞳孔，就会明显影响视力，严重时甚至可能导致失明。
此病的主要诱因包括长期紫外线照射、风沙粉尘刺激、干燥气候、眼表慢性炎症、遗传因素等。早期无明显症状，随胬肉增大侵入角膜，会出现异物感、眼红、散光、视力下降等症状。
翼状胬肉一旦影响视力，应尽早手术干预，拖延只会增加手术难度和复发风险。早期手术创伤小、恢复快，可以有效保护角膜透明区，避免视力不可逆损伤。临床常用手术方式为翼状胬肉切除＋自体结膜移植，可显著降低复发率。户外工作者、长期日晒人群应佩戴墨镜防护，出现眼部不适及时就诊。
母亲摔伤后女儿陪同就诊
原因是视物不清
61岁的张雁（化名），近半年总觉得左眼像蒙了层雾，看手机费力，走路常踩空台阶，她以为是“老花眼加重”，一直忍着不说。直到近日，她因视物不清在楼道摔倒，左膝擦伤出血，女儿才感觉问题严重，立刻带母亲就诊。
朱学春为患者检查后，确诊其为老年性白内障，且左眼晶状体混浊已达中度。专家团队为老人实施左眼微创白内障超声乳化＋人工晶体植入术，手术仅10多分钟，切口约2毫米。术后第二天揭开纱布，患者惊喜地念出手机上的小字，走路不再需要搀扶。她拉着女儿的手笑着说：“这下，我走楼梯看得清清楚楚了。”
白内障是指眼球内原本透明的晶状体发生混浊，导致光线无法正常投射到视网膜上，引起渐进性、无痛性视力下降，是全球首位致盲性眼病。其中，老年性白内障最为常见，与年龄增长、晶状体老化、氧化损伤、紫外线、糖尿病、高血压、营养不良等因素相关。
白内障主要症状包括：看东西模糊、有雾感、重影；颜色变暗淡、发黄；夜间眩光、畏光，灯光周围出现光晕；近视度数突然加深，老花眼短暂“好转”。
老年性白内障，年龄本身并无禁区，禁忌在于全身状况。只要血压、血糖平稳，心肾功能及凝血功能达标，近期无严重心梗或脑梗，高龄老人同样可安全手术。术前多学科评估是安全保障，及时手术才能守护老人的视力与尊严。
89岁母亲看不清老照片
年龄不是手术禁区
65岁的王建（化名）与89岁的母亲李兰（化名）同住。李兰最爱翻看老照片，最近一年来双眼日渐模糊，照片上的面孔成了模糊色块，她变得沉默、不爱走动。王建多方打听擅长高龄眼病的专家，找到了长沙市中心医院眼科主任医师朱学春。
检查发现，李兰视力差到只能勉强看清眼前的手指晃动，晶状体全白混浊，被确诊为高龄老年性白内障。医院启动心内科、麻醉科、眼科多学科会诊，评估血压、心电图和凝血功能，确认各项指标平稳后，择期实施超声乳化手术。术后第二天，李兰清晰地辨认出视力表上最大的符号，拉着医生的手说：“这下好了，我还能清清楚楚再看十年。”
朱学春介绍，老年性白内障因晶状体混浊致视力下降，手术是唯一有效方法。微创超声乳化技术切口小、恢复快。许多老人误以为“眼花正常”或“等熟了再做”，其实前者易致跌倒造成骨折，后者加重手术难度甚至诱发青光眼。
常见误区包括等白内障“熟了”再做手术——成熟期、过熟期会增加手术难度，易继发青光眼、葡萄膜炎，造成不可逆视力损伤。年龄其实不是手术禁区，只要全身体检条件达标，90岁以上也可安全手术。滴眼药水能治好白内障，目前无药物能逆转混浊，手术是唯一根治方式。
主流手术方式为白内障超声乳化＋人工晶体植入术，切口23毫米，无需缝合，手术时间短、疼痛轻、恢复快，术后第二天基本可正常视物，可同时矫正近视、远视、散光。预防方面，避免长期强光直射，外出戴遮阳帽、防紫外线墨镜；控制血糖、血压；均衡饮食，多摄入富含维生素C、维生素E、叶黄素的食物，如猕猴桃、菠菜等；中老年人每年做一次眼科检查，早发现早干预。
朱学春建议，子女每年带父母做一次基础眼健康检查，包括视力、眼压、裂隙等项目，费用不高，耗时很短。如果父母说“看东西像蒙了一层雾”“颜色变暗”“重影”“怕光流泪”，子女应带他们去眼科明确诊断。