AI辅助问诊 人机协同审方 应城基层医生“慧”看病
湖北日报全媒记者 方桐 通讯员 曹建平 李梦婷
“腰痛得睡觉翻不了身，肚子胀，还吃不下饭。”8月9日，71岁的朱婆婆被家人扶进应城市三合镇卫生院，眉头紧锁。
放在过去，接诊医生黄业涛得反复琢磨一阵子。这次，他打开电脑上的DUCG人工智能辅助诊疗系统，勾选症状、输入信息。系统初步判断为功能性肠病，并提示进一步追问病史。跟着指引操作后，系统弹出“慢性胃炎”的诊断结论，连治疗原则都附上了。
从问诊到开方、生成病历，不到十分钟。“以前至少得二十多分钟，光写病历都不止十分钟。”黄业涛说，过去一天看二十多个病人，现在有AI搭把手，五六十人也能看下来。
AI当“外脑”，村医有了专家支撑
基层医疗最大的痛点是什么？
“经验不足、设备有限，复杂的病不会看，也不敢看，怕漏诊、误诊。”黄业涛坦言，看着病人期盼的眼神，心里常不是滋味。
近年来，应城加快推进紧密型县域医共体建设，推动市级医院医生下沉帮扶。“有一定效果，但帮扶覆盖面有限，短期难以治本。”应城市卫健局负责人坦言。
应城市三合镇卫生院医生借助AI辅助诊断系统给患者看病。
内力不够，借外力补。今年3月，应城引入清华大学DUCG人工智能全科辅助诊断系统，覆盖市乡村三级公立医疗机构。系统具有智能问诊、辅助研判、规范病历、预警风险等功能，成了基层医生的“专家大脑”。
三合镇宜和村卫生室，54岁的村医曹剑军尝到了甜头。近日，村民肖林带着4岁孩子来看咳嗽。曹剑军初步怀疑是上呼吸道感染，又怕漏掉肺炎，一时拿不准。打开DUCG系统勾选症状，系统给出两种可能：喘息性支气管肺炎、急性上呼吸道感染。根据提示，他仔细检查了孩子的咽喉，有红肿和感染迹象。对症开了消炎、平喘药。
病历一键生成，现病史、既往史、体格检查、初步诊断、治疗意见一目了然。肖林看了笑道：“这是你写的？有两把刷子啊！”曹剑军没回答，心里却美滋滋的。
应城市三合镇宜和村村医借助AI辅助诊断系统给患者看病。
“过去没把握的病，现在敢看了。”黄业涛点开前不久的一个病例——一位关节疼痛患者就诊，系统提示排查红斑狼疮。“我以前没接触过这个病，系统给出检查指南和图文症状，帮我做了初步判断，及时引导病人转诊到大医院。”
目前，DUCG系统已接入应城185家公立医疗机构，361名医生累计使用超12.4万次，筛查出心肌病、心衰、心梗等危重疾病122例。医生诊断能力平均提升30%，病历书写速度提升50%、规范性提升了20%。
人机联合审方，守住用药安全闸门
AI辅助看病，用药安全谁把关？应城应需而动，打造区域审方中心。
近日，80岁的汪婆婆因糖尿病发作到东马坊卫生院就诊。她还有高血压、脑梗、慢性肾功能不全等病史。医生崔文军开了格列齐特片和阿卡波糖片。但处方没通过系统机审——格列齐特对肾功能不全患者有风险。
处方被自动推送至应城市区域审方中心。药师叶玲核对后，认为机审提示合理，与崔文军沟通。崔文军解释：该药能有效控糖，小剂量使用对肾功能影响可控，并在处方上再次签名确认。一分钟后，审核通过，汪婆婆顺利拿到药。“机审及时预警，药师帮忙把关，病人不用空等，我们也更安心。”崔文军说。
应城市区域审方中心药师在审核处方。（湖北日报全媒记者 方桐 摄）
在三合镇卫生院，53岁的吴德明因关节炎就医，处方被机审提示“可能超适应症用药”。审方药师刘露核实后认为维生素B12注射液非必需，经沟通，开方医生删除该药，处方随即放行。
“基层医生开药偶有偏差，审方中心运用信息化技术、大数据比对加人工复核，及时纠偏，守住用药安全底线。”应城市区域审方中心负责人张霞表示。
自去年11月投用以来，审方中心已覆盖全市所有公立医疗机构。截至8月10日，累计审核门诊处方172.93万余张，药师干预不合理处方1.41万余张，拒发高风险处方1309张，门诊处方合格率提升了8%，达到92.98%。
AI是帮手，责任在医生
AI虽好，并非全能。有人担心，过度依赖会让医生能力“退化”，甚至引发医疗事故。
“市里文件明确，AI只是辅助工具，划定了使用场景和红线，所有AI生成的诊疗意见必须经医师审核确认后方可采信。”应城市卫健局负责人表示。
该市还用制度管人，完善AI医疗质控与追责机制，建立诊疗全程留痕制度，清晰区分AI系统、医务人员各自责任，一旦出现误诊，追责医生而非AI；有针对性地开展诊疗案例复盘讨论，定期组织脱离AI辅助的病例实操考核，避免医生临床思维弱化。
应城市黄滩镇卫生院医生借助AI辅助诊断系统给患者看病。
“要用AI，但不能尽信，毕竟出问题，担责的是医生。”黄业涛直言，诊断时，他会根据患者的实际情况调整检测指标，AI结果出来后也会仔细核实，不敢有半点懈怠。
应城市卫健局副局长宋剑波表示，将持续优化AI应用场景和监管制度，推动DUCG人工智能全科辅助诊断系统在全市各级医疗机构全面铺开，打通AI服务群众的“最后一公里”。