跛行50年终于能稳稳走路 多学科团队迎战6000毫升失血风险为男子成功换关节
多学科团队迎战6000毫升失血风险为男子成功换关节
荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 徐好 丁燕飞）幼年感染骨结核未能痊愈，数十年来，李先生（化姓）走路跛行蹒跚，髋关节僵如铁板。他辗转多地求医，均因手术风险过高而未能得到治疗，一度以为余生只能如此……而近日，武汉大学中南医院多学科团队面对其手术的高风险，精心制定方案，迎难而上，最终成功施行全髋关节置换术，帮他获得“平稳人生”。
五十载跛行遇转机 多学科会诊定方案
55岁的李先生家住湖北鄂州，6岁时不幸感染髋关节结核，因当时当地医疗条件有限，关节被结核病菌反复侵蚀。30岁后，他行走愈发困难，左侧腿较右侧缩短约5厘米，髋关节完全僵硬、无法活动，久坐便疼痛难忍。40多年来，李先生只能跛行，辗转多地求医，均被告知手术难度高、出血风险大，因此一直未能得到救治。一次偶然的机会，李先生陪手部骨折的同事来中南医院关节与运动医学科做康复训练，并咨询了自己的病情，这让他第一次听到了积极的答复。“我自己顺道也做了检查，没想到医生说可以治，就立即办了住院，想试一试。”他回忆道。
入院后，陈廖斌、文印宪团队对他进行了全身评估，最终诊断为左髋关节毁损、左髋陈旧性结核、左髋关节僵硬、左下肢肢体短缩。长期慢性炎症导致李先生髋周瘢痕广泛增生、解剖层次不清，血管受压变形并包裹于瘢痕中，术中分离大出血风险高；且骨质破坏严重、骨量不足，假体植入稳定性把控难度大。术前，科室牵头多学科会诊，联合麻醉科、输血科、重症医学科、神经康复科等制定手术方案与大出血应急预案，并周密部署术后康复全流程。
术中惊险失血六千毫升，全链紧急救治助获“平稳人生”
手术如期进行，由陈廖斌、文印宪主刀，团队在静吸全麻下为患者实施了全髋关节置换术。术中实际情况比术前预判更为复杂：髋周瘢痕粘连致密，分离时创面广泛渗血，短时间内失血量达3000毫升，患者血压骤降，出现失血性休克。危急时刻，多学科快速联动：麻醉科团队立即启动休克预案，通过补液、使用血管活性药物，数分钟内便纠正循环衰竭，稳住生命体征；输血科紧急调配血制品，术中累计输注异体红细胞1000毫升、血浆1000毫升，自体血回输超过2000毫升，保障循环容量稳定；手术团队在平稳的生命支持下精细操作，彻底清除坏死骨质与瘢痕，打磨髋臼及股骨髓腔后，精准植入人工髋关节假体。尽管患者术中累计出血接近6000毫升，换着各项生命体征仍能维持平稳。患者术后即刻转入ICU，经重症医学科团队的密集监护治疗，仅1天便转回普通病房。
手术已过，康复关也不可掉以轻心。在医护的帮助下，李先生一点点恢复，术后第3天即可自主坐起，髋关节活动度大幅提升，切口也愈合良好。考虑到患肢数十年未正常负重，髋周及臀部肌肉已出现萎缩，且骨质条件较差，神经康复科又为其制定了个体化阶梯康复方案，循序渐进重拾肌体功能。昨日，李先生顺利出院，连连为医疗团队点赞，并表示对后期的恢复充满信心。
“这类危重病例的成功，靠的不是单一科室的技术，而是从术前预案、术中急救到术后监护的医院全流程、系统性救治能力。”文印宪表示。他同时提醒，儿童期患骨关节疾病需接受规范治疗并定期随访，避免影响发育、遗留关节畸形；若成年后出现髋关节进行性疼痛、活动受限、肢体短