高龄聋哑老人遭犬咬重伤 高效专业救治助转危为安
荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员陈燕 魏晓燕）近日，襄阳市中医医院急诊医学科狂犬病暴露预防处置门诊依托规范的预防处置措施及危重症抢救能力，成功救治一名严重犬咬伤高龄聋哑患者。
医护团队立即开展抢救。通讯员供图
83岁的胡婆婆（化姓）在外捡拾物品时，突遭犬只攻击，导致全身多处损伤，被急送到襄阳市中医医院急诊医学科。入院时可见老人咬伤部位遍布头面部、胸背部及四肢，其中左臂伤情最为严重。咬伤处多为撕裂伤、贯穿伤，且创面深、污染重、软组织损伤面积大。老人来院时神志淡漠，反应迟钝，四肢冰凉，血压偏低，急查动脉血乳酸值为4.5mmol/L，已处于失血性休克状态，病情非常危重。加之胡婆婆为高龄老人，患有多种基础疾病，机体耐受创伤打击能力差，而且又是聋哑人，无法正常沟通表达，给抢救工作带来极大挑战。
该院急诊医学科主任成洪带领医护团队立即开展抢救，在全面综合评估创伤风险、感染风险及狂犬病暴露风险后，制定了全方位、精细化、个性化的救治方案，给予吸氧、心电血氧监护，建立静脉通道，快速补液。紧急备血、输血、镇痛及抗感染等对症支持治疗，并快速完善化验和影像学检查，排查有无合并骨折。
针对复杂犬伤伤情，科室严格按照动物致伤诊治工作规范，进行狂犬病Ⅲ级暴露处置，对全身每一处伤口都用肥皂水、清水交替反复冲洗，不少于15分钟；伤口彻底清创止血；精准计算狂犬病被动免疫制剂稀释剂量，完成局部浸润注射，保证所有伤口达到全覆盖；接种狂犬病疫苗，彻底阻断狂犬病发病风险。针对犬伤伤口属于破伤风高风险伤口，给予破伤风规范预防措施，严密防控创伤失血性休克、重症感染及破伤风、狂犬病等风险。经过医护团队数小时全力创伤医疗救治和狂犬病暴露后“一站式”规范预防处置后，胡婆婆生命体征恢复平稳，成功脱离生命危险，转入住院部继续治疗。
该院急诊医学科在2018年即设立狂犬病暴露预防处置门诊，目前是襄阳市成立较早、接诊犬猫致伤患者较多的规范化动物致伤处置门诊，已为数万余名患者提供专业诊疗服务。此次成功救治严重、复杂犬咬伤的高龄患者，充分展现了该科在动物致伤处置方面的快速响应能力、危重症抢救水平和多学科高效率协作。成洪强调，狂犬病作为一种可防不可治的传染性疾病，一旦发病，其致死率几乎为100%，科学预防是关键。被猫狗抓咬伤后，切勿心存侥幸、自行盲目处理，要在第一时间前往由襄阳市疾控中心批准的狂犬病暴露预防处置门诊，根据狂犬病暴露级别，尽早进行规范处置。如果是被发疯犬只咬伤，或出现一犬咬伤多人的情况，人体感染狂犬病的风险更高，必须立即就医，规范处置。