七旬老人体检查出纵隔肿物 专家精细操作切除肿瘤
荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 宁婧、孙祥富）老人体检时，意外查出了纵隔肿物。9月3日，笔者从襄阳市第一人民医院获悉，该院心胸外科为老人实施了该院首例经皮天平拉钩剑突下入路胸腔镜纵隔肿物切除术。该术式在完整清扫双侧纵隔脂肪与肿瘤的同时，具有创伤更小等优势。
近期，陈大妈在一次常规体检意外发现前纵隔肿物，随即在襄阳市第一人民医院心胸外科入院接受治疗。入院完善系列检查，排除手术禁忌后，医护团队决定将血糖等基础指标调控平稳后，再开展手术治疗。
可摆在医护面前的难题接踵而至：陈大妈年事已高，合并多种基础疾病，术中、术后都存在发生心脑血管意外的潜在风险；大妈体内的纵隔肿瘤体积不小，已经出现食管受压迹象；肿瘤包绕人体重要的左无名静脉，解剖分离时血管破裂出血的风险很高。
手术中。 通讯员 供图
综合评估陈大妈的全部病情，心胸外科手术团队决定采用经皮天平拉钩剑突下入路胸腔镜纵隔肿物切除术。
心胸外科负责人周蕾博士介绍，前纵隔位置很深，紧邻心脏、大血管、气管等重要器官，解剖结构错综复杂。传统手术大多需要正中劈开胸骨，创伤较大、术后恢复周期较长。
一般的胸腔镜手术也因术中视野受限，导致大血管/神经损伤风险高、巨大或侵袭性肿瘤无法完整切除、术中突发出血需紧急中转开胸。而本次陈大妈接受的经皮天平拉钩剑突下单孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除术，是省内前沿微创方案。
手术仅在患者胸口下方打造一处约2厘米主切口，剑突上方、胸骨窝额外做两个0.5厘米微型创口。团队装配专属天平拉钩装置，利用皮下悬吊，不用开胸、不用断骨，就能充分拓宽手术视野，清晰暴露心脏前方的肿瘤。术中肿瘤紧贴左无名静脉、膈神经，每一步操作都需谨慎精细，最终心胸外科手术顺利完整剥离切除肿瘤，手术顺利完成。陈大妈术后安返病房。
襄阳市第一人民医院心胸外科副主任、医学博士周蕾博士建议，40岁以上人群定期筛查，查出纵隔占位，无论有无不适，尽早就诊评估。
周蕾博士介绍，和传统胸腔镜入路相比，该术式优势突出：视野优越，降低损伤风险。天平拉钩牵引力稳定可调，经皮悬吊抬高胸骨，不用破坏胸骨，无需增设辅助切口，打造全景无死角视野，减少血管、神经误伤概率；创伤微小，术后痛感更低。区别于传统三孔手术、胸骨劈开手术，单孔操作避开肋间神经损伤，术后切口疼痛明显减轻，胸廓结构保持完整稳定；快速康复，缩短住院周期。对呼吸功能干扰小，部分患者术后无需留置引流管，可尽早下床活动，践行加速康复外科（ERAS）理念，大幅缩短住院时长。
这项前沿微创技术适用性广泛，除前纵隔肿瘤切除术外，还可用于漏斗胸矫治、食管癌根治、双侧肺结节同期手术等多种胸外科手术。未来，襄阳市第一人民医院心胸外科持续引进、创新微创诊疗技术，攻坚心胸外科疑难病症，用精湛医术与优质服务守护大众健康。