流感高发，严重可致命！医生：抓住"黄金48小时"是关键
近日
“流感发病的48小时是自救黄金时间”登上热搜
引发公众的广泛关注
西安中医脑病医院
健康管理中心主任王接民介绍
流感大多为自限性
少数患者因出现肺炎等
并发症或基础疾病加重
可发展成重型/危重型病例
可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
急性坏死性脑病或
多器官功能不全等而死亡
为帮助大家
正确应对流感流行与保护自身健康
医生为大家解析和分享
为何流感发病48小时是
自救黄金期
流感发病机制及病理：流感病毒主要通过空气中的病毒颗粒或密切接触进行传播。流感病毒侵入呼吸道的纤毛柱状上皮细胞内进行复制。流感病毒的RNA被转运到宿主细胞核内后，在其病毒转录酶和细胞RNA多聚酶的参与下，病毒RNA进行转录，形成与核蛋白体结合的互补RNA，即为mRNA，在复制酶的参与下利用宿主的核苷酸再复制出病毒RNA，再移行到细胞质中参加装配，最后通过神经氨酸酶的作用从细胞释放，再侵入其他上皮细胞引起病变。
在发病48小时内，病毒载量呈指数级增长，但尚未突破呼吸道屏障引发全身性炎症反应。此时使用抗病毒药物（如奥司他韦、玛巴洛沙韦）抑制流感病毒自身mRNA转录，使病毒失去自我复制能力，而且单一剂量（40～80mg）在发病48小时内服用即可抑制病毒复制。
流感病毒激活免疫系统后，前列腺素释放导致体温调定点上移，引发高热。在48小时内，免疫细胞（如CD8+T细胞、NK细胞）尚未因过度激活而耗竭，此时辅助抗病毒治疗可协同清除病毒。若超过48小时，病毒可能已突破呼吸道屏障，引发“细胞因子风暴”，可能会导致肺炎、心肌炎等并发症。
国家卫健委《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》明确指出，流感流行季，有流感重型/危重型高危因素的流感样病例，应尽早进行抗病毒治疗，发病48小时内进行抗病毒治疗获益最大。
48小时黄金期自救，不同人群
各有侧重
1、儿童：
儿童感染流感主要表现为发热、头痛、全身不适，体温可达39-40℃，儿童的发热程度通常高于成人。一旦诊断或者高度怀疑流感，就要积极抗病毒治疗。症状出现48小时内进行抗病毒治疗可以收到较好的效果，但即使超过黄金48小时，使用抗病毒药物也能受益。所以对于小儿来说，不管流感症状出现几天了，如果病情还没有好转，都应该从怀疑或确诊后尽早开始抗病毒药物治疗。
2、成人：
对于健康成年人来说，流感症状出现后，48小时内被认为是关键治疗时间。在这个时间内，尽早开始服用抗病毒药物非常有效，及早使用抗病毒药物可以抑制病毒的复制和扩散，有助于缩短流感持续的时间，通常可以使病程缩短约一到两天。最重要的是，在预防流感并发症和重症上也有帮助。
3、高危人群：
有3类人群感染流感，发展成重症的风险要比其他人高：65岁以上人群、有基础疾病人群、接受免疫抑制剂治疗的人群。
另外，如果体温39°C以上持续3天、出现呼吸困难的情况，就要及时就医，自愈的可能性较小。高危人群在“黄金48小时”之内使用有效的抗病毒药物，可以最大可能地避免发展成肺炎、重症、白肺等。
流感预防做好3点
在流感流行期，除了要掌握“发病48小时内的自救”外，“未病先防”尤为关键——根据《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，这一环节主要需做好以下3点：
1、疫苗接种。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。优先推荐以下重点和高风险人群及时接种：医务人员，包括临床救治、公共卫生和卫生检疫人员等； 60岁及以上的老年人；罹患一种或多种慢性病人群；养老机构、 长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；孕妇； 6～59月龄儿童；6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群。
2、药物预防。药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重型/危重型流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）进行暴露后药物预防，不迟于暴露后48小时用药。
3、一般预防措施。保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：勤洗手、保持环境清洁和通风、在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现流感样症状应当注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。
