上下联动28分钟生死竞速——孝昌县白沙镇中心卫生院成功转诊急性心肌梗死患者
“要不是卫生院的医生跑得比死神快，我们这个家就塌了！”6月25日，孝昌县白沙镇中心卫生院抢救室里，患者龙某家属紧握着医护人员的手，声音因激动而颤抖。这场由基层卫生院、县级医院、市级三甲医院共同上演的生命接力，以“黄金28分钟”的救治效率，刷新了县域胸痛转诊的速度纪录。
当日上午9时09分，白沙镇义井村58岁村民龙某某捂着胸口冲进卫生院急诊室，主诉“胸骨后压榨性疼痛持续20分钟”。接诊医生赵玉珍触摸患者冷汗涔涔的手腕，立刻警觉：“急性心梗可能！”随即启动胸痛救治绿色通道，抢救铃响彻整个楼层。
抢救团队30秒内集结完毕：护士刘敏推来抢救车协助患者平卧，吸氧管插入鼻腔的同时，留置针已在肘正中静脉建立通路；护士张琪跪在床边操作床旁心电图机，指尖在电极片上快速定位。“心率102次/分，血压88/55mmHg！”生命体征监测仪发出急促报警，而心电图打印机已吐出首份报告——Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST段弓背抬高，典型急性下壁心肌梗死图形！
9时13分，心电图同步上传至孝昌县胸痛中心微信群。县一医院心内科主任陈刚放大图片精准研判：“右冠闭塞可能性大，建议立即转诊市中心医院行 PCI！”此刻，赵玉珍医生已将300mg阿司匹林、180mg替格瑞洛研碎溶于水，用注射器喂入患者口中。
“病情危重，必须马上转院！”面对家属瞬间煞白的脸，赵玉珍举着心电图报告单逐条解释：“血管堵了就像水管爆了，晚一分钟心肌就多坏死一片。”与此同时，湛雄医生已完成三重衔接：联系院内 120司机检查除颤仪、静脉通路耗材，将患者信息录入孝感市胸痛救治平台，与市中心医院心内科开通微信实时对话。
9时37分，当急救车呼啸驶出卫生院时，患者血压已回升至 95/60mmHg，胸痛症状稍有缓解。车外，护士长李芳举着写有“患者过敏史：无”“已服双抗药物”的纸板追着车窗交代，这是胸痛单元演练中形成的“信息速记法”。
10时08分，急救车经专用通道直抵市中心医院导管室。此时，心内科主任王强团队已根据微信群传输的患者资料完成术前准备。穿刺、造影、球囊扩张……11时整，当3.0mm×24mm的支架精准释放于右冠状动脉远端时，监护仪上抬高的ST段开始回落。“血管通了！”主刀医生摘下汗湿的眼镜，手术间里响起压抑的掌声。
从患者入院到完成血管再通，全程仅1小时51分钟。而白沙镇中心卫生院从接诊到转出仅用28分钟，较国家胸痛中心要求的30分钟标准再提速2分钟。“这不是偶然！”院长周明展示培训台账，自 2023年创建胸痛救治单元以来，该院已开展127次模拟演练，涵盖“夜间接诊”“设备故障”“家属拒转”等23种突发场景。
“基层首诊、双向转诊的关键，在于把时间颗粒度做到极致。”孝昌县卫健局局长在复盘会上指出，此次救治中“心电图同步传输”“药物预处理”“转运途中病情直播”等细节，正是分级诊疗落地的生动体现。目前，白沙镇中心卫生院已建立覆盖12个行政村的“胸痛急救微网络”，培训村医掌握“12导联心电图操作”“心肺复苏”等6项核心技能，2024年以来成功转诊急性心梗患者7例，平均转诊时间控制在32分钟。
当龙某在市中心医院重症监护室竖起大拇指时，白沙镇中心卫生院的示教室里，一场针对此次救治的复盘会正在进行。墙上的时钟指向14:00，而急救团队的下一场演练已排上日程——这是他们守护辖区4.3万居民健康的日常，也是基层医疗践行“人民至上、生命至上”的生动诠释。
(湖北日报客户端通讯员 王虹 湛雄 王文姬）