近日，南宁的粟先生反映，他将患有多种慢性病的76岁父亲送至南宁市家丽怡康馨园养老院（以下简称养老院）接受护理。其间，老人手上的痛风石破裂，辗转多家医疗机构治疗后，粟先生将其送回养老院，18天后老人去世。粟先生质疑养老院在老人返院后违规使用抗菌药物。

1月15日，涉事养老院回应称，老人去世的根本原因是高龄、多种严重基础病叠加感染持续加重，且家属拒绝转院抢救，与用药或护理无关；其仅存在“用药后未在24小时内报备”的程序瑕疵，现已整改，目前卫生监督部门已结案。

家属：养老院涉嫌违规使用抗菌药物

据粟先生介绍，其父亲患有痛风、糖尿病等多种慢性病，身上有多处痛风石。2025年5月28日，他将父亲送至养老院，月付3000元，医药费另计。

同年7月10日，养老院通知称其父亲手上的痛风石发红。7月12日，粟先生将父亲送至四塘卫生院治疗，医生诊断老人因痛风性关节炎并感染，建议转院。粟先生随后将父亲转至南宁市第一人民医院。

粟先生说，治疗几天后，医生表示需每日换药观察。7月17日，他将父亲接回家准备就近到卫生院换药，不料次日父亲开始发烧。7月19日，他将父亲送至三塘镇卫生院治疗，因白细胞计数过高，医生再次要求转院治疗。7月23日上午，他将此情况反馈给养老院院长邓女士，并将老人治疗的相关病历、治疗记录等材料发给对方。

当天粟先生将老人送回养老院。

养老院给老人开具抗菌药物“美罗培南”处方药单。

7月23日至31日期间，养老院要求粟先生付6000多元药费。8月3日，养老院通知他，称老人对当前药物已产生耐药性。8月7日，他到养老院看望老人时，当时养老院表示老人没问题。不料，8月8日，他突然接到养老院通知，称老人“好像快不行了”。9日，老人去世。

事后，他核查老人在养老院用药情况，发现7月23日至8月4日期间，养老院涉嫌违规使用抗菌药物“美罗培南”及“头孢哌酮钠舒巴坦钠”。

部门：已立案调查并处理

据粟先生及养老院提供的四塘卫生院诊疗记录显示，2025年7月12日，老人入院时白细胞计数为14.59×10⁹/L，出院时升至18.06×10⁹/L；出院诊断为痛风性关节炎并感染、高血压3级极高危组等。

同年7月17日，南宁市第一人民医院出院记录显示，老人存在皮肤及皮下组织局部感染、四肢多处痛风石、高血压3级极高危组等病症。

7月23日，三塘镇卫生院出院记录则显示，老人除上述病情外，还有肺炎、脑梗死等十余种病症。

老人在三塘镇卫生院出院诊断情况。

同年9月，粟先生向12345热线反映，认为涉事养老院存在无证及超范围行医行为，并质疑其使用美罗培南等特殊抗菌药物的合规性。

同年9月底，南宁市兴宁区卫健局回复称，该局已组织兴宁区卫生监督所执法人员对涉事养老院进行现场检查。该养老院医务室及接诊医生具备合法执业资质，不存在无证行医及超范围行医问题。

2025年7月23日至8月4日期间，该养老院医务室为粟先生的父亲静脉输注抗菌药物特殊级的“美罗培南”和限制使用级的“头孢哌酮钠舒巴坦钠”。根据规定，这两类药物原则上仅限住院患者使用。该医务室使用上述两种抗菌药物的行为，不符合相关规定。目前，卫生监督部门正在对该违法行为立案调查。关于药物来源，协查此事的南宁市市场监管部门则表示，未发现药物存在非法渠道购进的情况。

2026年1月14日，记者到兴宁区卫生监督所证实，对涉事养老院存在违规使用抗菌药物的行为已立案调查并处理。

养老院：老人去世与用药或护理无关

1月15日，涉事养老院向记者回应称，粟先生反映的部分情况与事实不符。老人入院前，家属已告知其患有腰椎退行性病变、高血压2级（高危）、糖尿病等十余种基础慢性病，院方据此制定针对性护理方案，入住初期老人病情平稳。

涉事养老院。

2025年7月12日晚老人自行挤破右手食指痛风石，护理员、医生、值班护士发现后及时处理并告知家属，院方建议送医，家属认可后老人先后转诊多家卫生院及医院。老人病情恶化转回该院时，院方以抗感染和对症支持治疗为核心。

针对违规用药争议，养老院回应称，其备案医务室及具备资质的负责人有权使用相关抗生素。养老院指出，老人在返回养老院前，已先后在多家医院及卫生院接受常规抗感染治疗，但感染持续加重，且家属明确拒绝转院并签署授权书，委托养老院全权治疗。

在此前提下，养老院经告知并获同意后，为挽救生命使用了美罗培南，用药后感染指标曾好转。后续因皮试阳性更换药物。所有药品来源正规，流程规范，仅存在“用药后未在24小时内报备”的程序瑕疵，已整改。目前，卫生监督所已对此结案。

关于护理不当，养老院称，经南宁市民政部门调查后认定不属实。

养老院强调，老人去世根本原因系高龄、多种严重基础病、感染持续加重及家属拒绝转院抢救，而非用药或护理问题。相关证据链完整：诊疗记录齐全、与家属沟通记录显示其拒绝转院且当时未提异议，老人离世时家属全程在场且未质疑。此外，直至老人去世一个多月后，粟先生才在未与养老院进行任何沟通的情况下向相关部门投诉，且至今仍拖欠部分费用。

律师：需医疗鉴定明确是否存在过错

针对此事，广西双贺律师事务所律师麻强分析认为，养老院对老人实施的诊疗行为是否违规、是否存在医疗过错，需要通过医疗鉴定来明确。养老院医务室不具备抢救病危患者的条件，老人病危时，即便家属拒绝转至大医院，养老院仍有义务联系正规医疗机构转送病人，而非仅因家属同意便自行对患者进行抢救。家属签订的告知书仅能减轻养老院的责任，无法使其完全免责。

需要注意的是，由于老人去世后未进行尸检，有可能导致后续无法开展医疗鉴定。若家属起诉至法院，法院有可能驳回家属的诉讼请求；但如果卫生行政部门认定养老院注射药物抢救病危患者的行为违规，法院也可能根据事实和有关证据判决养老院承担相应责任。

广西飞将律师事务所律师覃茂江则认为，该事件的焦点集中在三个方面：诊疗规范层面，养老院使用特殊级抗菌药物“美罗培南”，违反《抗菌药物临床应用管理办法》第二十四条“特殊级抗生素限住院患者使用”的规定，且程序上未履行24小时报备义务，存在明确违规。

养老机构责任层面，养老机构虽具备执业资质且药品来源合法，但未严格执行抗菌药物分级管理制度，暴露出内部医疗管理存在漏洞；民政部门已排除护理不当的问题，但程序上的瑕疵仍需通过合规整改加以强化。

法律责任层面，卫生监督所的立案与结案，是对其违规用药行为进行行政处罚的程序完结，养老院须为其程序违规承担行政责任（如警告、罚款）。至于其是否需承担民事责任以及责任比例，则需通过医疗损害鉴定或司法程序，根据各方过错依法认定。

来源丨南国早报全媒体记者卢荻

实习生蒋安杰

责编丨颜 梦

校对丨黄少华

审核丨唐海波

终审丨孙 妮